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Disturbo depressivo di personalità
Le persone con disturbo depressivo di personalità sono caratterizzate da tratti, che persistono per tutta la vita, che rientrano nello spettro della depressione. Sono pessimisti, anedonici e cronicamente infelici.
Il disturbo è nuovo nella classificazione DSM, ma la personalità melancolica era stata descritta dagli psichiatri europei dell'inizio del XX secolo, come Ernst Kretschmer.
Poiché il disturbo depressivo di personalità è una categoria nuova, non sono disponibili dati epidemiologici. Tuttavia, sulla base della prevalenza dei disturbi depressivi nella popolazione generale, sembra che il disturbo depressivo di personalità sia comune, si manifesti con uguale frequenza nei due sessi e compaia nelle famiglie ove sono anche presenti disturbi depressivi.
La causa del disturbo depressivo di personalità è sconosciuta, ma i fattori coinvolti nel disturbo distimico e nel disturbo depressivo maggiore potrebbero essere presenti anche in questo caso. Le teorie psicologiche considerano una perdita precoce, un'inadeguata assistenza da parte dei genitori, un superego punitivo e sentimenti estremi di colpa.
Una classica descrizione della personalità depressiva venne fornita nel 1963 da Arthur Noyes e Laurence Kolb:
Avvertono solo in piccola parte la normale gioia di vivere e sono inclini a essere solitari e seri, malinconici, sottomessi, pessimisti e autodeprecatori. Tendono a esprimere rimpianto e sentimenti di inadeguatezza e di disperazione. Sono spesso meticolosi, perfezionistici, eccessivamente coscienziosi, preoccupati del lavoro, sentono fortemente la responsabilità e sono facilmente scoraggiati in nuove condizioni. Temono la disapprovazione, tendono a soffrire in silenzio e forse a piangere facilmente, benché di solito non in presenza di altri. Una tendenza all'esitazione, all'indecisione e alla cautela tradisce un sentimento inerente di insicurezza.
Più recentemente, sono stati descritti 7 gruppi di tratti depressivi: calmo, introverso, passivo e non assertivo; malinconico, pessimistico, serio e incapace di divertirsi; autocritico, autobiasimante e autosprezzante; scettico, critico degli altri e poco simpatico agli altri; coscienzioso, responsabile, disciplinato; meditabondo e tormentato; timoroso degli eventi negativi, con sentimenti di inadeguatezza e di insufficienza personale.
I pazienti con disturbo depressivo di personalità lamentano sentimenti cronici di inadeguatezza, ammettono di avvertire una scarsa autostima e trovano difficile trovare qualcosa nella loro vita che li possa rendere felici, speranzosi o ottimisti. È probabile che denigrino il loro lavoro, se stessi e le loro relazioni con gli altri; sono autocritici e sprezzanti. La loro fisionomia spesso riflette il loro umore - postura flessa, espressione depressa del viso, voce fioca e rallentamento psicomotorio.
Diagnosi differenziale
Il disturbo distimico è un disturbo dell'umore caratterizzato da fluttuazioni dell'umore maggiori di quelle che si osservano nel disturbo depressivo di personalità.
Il disturbo di personalità è cronico e persiste per tutta la vita, mentre il disturbo distimico è episodico, può manifestarsi in qualsiasi momento e di solito è precipitato da fattori stressanti.
La personalità depressiva può essere concettualizzata come parte di uno spettro di condizioni affettive in cui il disturbo distimico e il disturbo depressivo maggiore sono le varianti più gravi.
I pazienti con disturbo evitante di personalità sono introversi e dipendenti, ma tendono a essere più ansiosi che depressi, rispetto alle persone con disturbo depressivo di personalità.
Decorso e prognosi
I soggetti con disturbo depressivo di personalità sono a rischio di sviluppare un disturbo distimico o un disturbo depressivo. In un recente studio di Donald Klein e Gregory Mills i soggetti con personalità depressiva presentavano tassi significativamente maggiori di disturbo dell'umore in atto, di disturbo dell'umore persistente, di depressione maggiore e di distimia rispetto a quelli senza personalità depressiva.
Trattamento
La psicoterapia è il trattamento di scelta per il disturbo depressivo di personalità.
I pazienti rispondono alla psicoterapia a orientamento introspettivo e poiché il loro giudizio di realtà è buono sono in grado di ottenere consapevolezza delle psicodinamiche della loro malattia e di apprezzare i suoi effetti sulle relazioni interpersonali.
È probabile che il trattamento debba durare a lungo.
Altri tipi utili di psicoterapia comprendono la psicoterapia di gruppo e la terapia interpersonale.
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Ultima modifica: 4/01/2008